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  • Luca Andreotti

Come alleviare il dolore nervoso


Hai mai avuto formicolio alle mani o ai piedi, o una sensazione di bruciore lancinante lungo il braccio? In tal caso, potresti avere a che fare con dolore di origine nervosa, che può essere piuttosto fastidioso. Quando pensiamo di migliorare la nostra mobilità, spesso pensiamo a "muscoli tesi" o "articolazioni rigide", giusto? Siamo soliti dirci: devo sciogliere la parte bassa della schiena, o devo rilasciare i muscoli dell'anca. Sì, questi sono tutti ottimi esempi di come ricerchiamo una maggiore mobilità; tuttavia, dobbiamo assicurarci che con qualsiasi programma di mobilità non venga trascurato un fattore fondamentale: il sistema nervoso! Sia il nostro sistema nervoso centrale (SNC), che consiste nel nostro cervello e midollo spinale, sia il nostro sistema nervoso periferico (SNP), i nervi che si trovano al di fuori del SNC, sono intimamente associati ai movimenti e alle funzioni del nostro corpo. In questo articolo, cercherò di spiegarvi il dolore che risiede dietro ai nervi, e che cosa sia la neurodinamica!


CHE COS'È LA NEURODINAMICA?


In un articolo di Ellis e Hing nel Journal of Manual Therapy, la neurodinamica è stata definita come "Una funzione biomeccanica, fisiologica e morfologica integrata del sistema nervoso". Inoltre, si discute che il nostro sistema nervoso sia in grado di adattarsi a vari carichi, come allungamento, diverse angolazioni, compressione e movimenti di scorrimento. Se uno qualsiasi di questi movimenti di tolleranza al carico fallisce, è allora che il nostro sistema nervoso può diventare suscettibile a lesioni, come edema neurale o compressioni delle radici nervose.


La neurodinamica è stata descritta per la prima volta alla fine degli anni '80 e ha continuato a essere una componente significativa nei piani di trattamento per lesioni comuni come: sciatica, lesioni del plesso brachiale, sindrome del tunnel carpale, radicolopatia cervicale e sindrome da schiacciamento. Le prove in merito alla sua efficacia continuano ad essere indagate; tuttavia, ci sono stati tassi di successo all'interno di una varietà di popolazioni che hanno dolore ai nervi.


Gli operatori del settore ricevono spesso domande su come affrontare il dolore utilizzando il calore o il ghiaccio. "Devo mettere il ghiaccio per la mia spalla?" o "Devo mettere qualcosa di caldo su questa gamba?" Vediamo di capirci meglio qualcosa!


COMPRENDERE IL SISTEMA NERVOSO


Un modo semplice per concettualizzare il sistema nervoso è pensarlo come "il sistema di cablaggio del corpo". È composto da cellule specifiche note come neuroni, che aiutano a trasportare vari messaggi in diverse regioni del corpo. I due principali sistemi al suo interno sono il sistema nervoso centrale (SNC) e il sistema nervoso periferico (SNP). Questo sistema è complesso e potente. Molte delle azioni quotidiane che eseguiamo senza nemmeno pensarci sono costruite all'interno del nostro sistema nervoso. Per ottimizzare il movimento umano, dobbiamo prendere in considerazione tutti i sistemi del nostro corpo. Il sistema nervoso centrale è composto dal cervello e dal midollo spinale. Queste strutture corporee lavorano insieme come una squadra per controllare le funzioni sia del corpo che della mente! È intimamente associato al nostro sistema nervoso periferico, che vedremo in seguito.



Il sistema nervoso periferico è composto da due parti: il sistema nervoso somatico e il sistema nervoso autonomo.


SISTEMA NERVOSO SOMATICO


Questo sistema contiene i nervi periferici che portano varie sensazioni dal nostro corpo fino al nostro cervello, e viceversa! Un esempio di come funziona questo sistema nervoso è ciò che accade quando si mette accidentalmente la mano su una stufa calda. Questa cascata di eventi è ciò che accade nel nostro sistema nervoso:


1- I recettori sulla tua mano sentiranno la sensazione di calore proveniente dalla stufa, che invia un segnale al midollo spinale e fino al cervello.

2- Da lì, il cervello interpreterà quella sensazione di calore come dolorosa.

3- Viene quindi inviato un segnale alla tua mano che ti dice di allontanarla rapidamente.

È incredibile quanto velocemente avvenga questa cascata di eventi nel nostro sistema nervoso. Pensaci, se tocchi qualcosa di caldo, muovi la mano in una frazione di secondo!


DOLORE NERVOSO: COME SI SENTE?


Per capire da dove può provenire il dolore nel corpo, i professionisti fanno spesso "domande descrittive", per aiutare a ottenere informazioni più specifiche. Ad esempio, un dolore sordo e noioso spesso descrive il dolore derivante da un osso, mentre una sensazione di spasmi/contrazioni può derivare da un'origine muscolare. Spesso può essere difficile per qualcuno descrivere veramente il proprio dolore; tuttavia, tutte le informazioni che possono essere raccolte sono utili per determinare una diagnosi e un piano di trattamento ottimali.


Per quanto riguarda il dolore ai nervi, gli individui in genere descrivono una o più delle seguenti sensazioni:


- bruciore;

- Intorpidimento e/o formicolio;

- Potenziale pesantezza a un braccio o a una gamba;

- Una sensazione di dover scuotere un braccio o una gamba;

- Tipo di dolore lancinante che è imprevedibile.


COME SI VERIFICA IL DOLORE NERVOSO?


Ci sono una moltitudine di ragioni per cui può verificarsi dolore ai nervi. Alcune delle eziologie più comuni includono:


- Intrappolamento del nervo: Un esempio comune di intrappolamento del nervo è la sindrome del tunnel carpale (STC).


- Scarso apporto di sangue al nostro sistema nervoso


- Dolore dell'arto fantasma: questo dolore è residuo dopo un'amputazione


-Neuropatia periferica: un tipo di dolore comune negli individui che sono alcolisti cronici o hanno il diabete, spesso riscontrato nelle mani e nei piedi


- Lesioni al nostro sistema nervoso: gli esempi includono un trauma cranico, una lesione da trazione o una ferita da arma da fuoco


- Carenze vitaminiche: in particolare B12 o B1


GRAVITÀ DELLE LESIONI NERVOSE


In base alla gravità delle lesioni nervose, i tempi di recupero saranno diversi. Ad esempio, se ti addormenti con il braccio in una posizione strana, ti svegli e il braccio si sente pesante per l'intorpidimento e il formicolio, di solito puoi scuoterlo e quella sensazione scompare in un minuto o due. Tuttavia, può succedere anche, se si soffre di una grave lesione da trazione, i nervi coinvolti potrebbero aver bisogno di diversi mesi per riprendersi completamente! La rigenerazione dei nervi è molto più lenta rispetto alle proprietà curative di altri tessuti, quindi è importante spiegarlo agli individui che lo provano, di avere molta pazienza in quanto i tempi di guarigione sono molto lunghi.


CLASSIFICAZIONE INFORTUNIO NERVOSO


In un articolo di Chhabra et al. sulle lesioni dei nervi periferici, hanno esaminato un sistema di classificazione per le lesioni nervose utilizzando la neurografia RM. Due delle classificazioni più accettate per le lesioni nervose sono le classificazioni di Seddon e Sunderland.



Quello che puoi notare guardando questo grafico è che più grave è il grado di lesione nervosa, minore è il potenziale di recupero, più lungo è il tempo di recupero e maggiore probabilità si ha di subire un intervento chirurgico. Inoltre, puoi apprezzare che alcune lesioni nervose si rigenerano fino a 1 millimetro al giorno! Piuttosto lento! Ora, tieni presente che questo è davvero solo il caso di lesioni più gravi e, per lo scopo di questo articolo, ve lo ho mostrato per completezza, ma tranquillizzatevi il dolore di cui vi sto parlando è molto meno grave.Tuttavia, è sempre utile avere una prospettiva su come i vari tessuti guariscono a seconda della composizione biologica e del grado di lesione, ecc.


ALLORA… COME FACCIO AD ALLENTARE IL DOLORE NERVOSO?


Ai nostri nervi piacciono 3 cose: sangue, movimento e spazio. Se priviamo i nostri nervi di uno o più di questi, si arrabbiano! Pertanto, dobbiamo assicurarci che i nostri nervi si muovano in modo coerente per dare loro ciò che vogliono. Un ottimo modo per farlo è eseguire la neurodinamica. Intorpidimento e formicolio derivano dall'irritazione di un nervo, che è spesso dovuto a una scarsa irrorazione sanguigna o pizzicamento su un particolare nervo. Mobilizzare il sistema nervoso rende il tuo corpo più a suo agio con i movimenti e fornisce anche nutrimento al sistema nervoso. Un effetto "collaterale" che potrebbe verificarsi dopo questi movimenti è che ci potrebbero essere dei disagi dopo le prime volte che si usano questi movimenti. Potresti non avvertire una sensazione di disagio o una riproduzione dei sintomi correlati ai nervi subito dopo l'esercizio, ma potrebbe accadere più tardi, ad esempio un giorno o due dopo.


Oltre a eseguire esercizi di movimento dei nervi, è anche importante mobilizzare altre aree del corpo che i nervi attraversano nel loro percorso! Questo include i nostri muscoli, articolazioni e altri tessuti molli.


LE COSE DA FARE E DA NON FARE DELLA NEURODINAMICA


Quando un nervo è irritato, l'ultima cosa che vuoi fare è irritarlo di più! Pertanto, quando approccio alla neurodinamica vogliono promuovere movimenti che non mettono a piena tensione il nervo specifico che si sta muovendo.


Slider: durante una tecnica di scorrimento, 2 articolazioni si muovono, una crea tensione su un nervo, mentre l'altra articolazione allevia quel nervo di tensione. Questa tecnica di scorrimento è ottima da usare nei casi acuti, quando un nervo è ancora irritato, ma vuoi comunque fornirgli mobilità, spazio e flusso sanguigno!

Tensor: con questa tecnica, 2 articolazioni si muovono ed entrambe le articolazioni creano tensione su quel nervo, allungandolo al massimo. Questo è meglio in situazioni in cui il nervo si è calmato e stai cercando di migliorare la mobilità.





DIFFERENZA TRA ALLUNGAMENTO MUSCOLARE E ALLUNGAMENTO NERVOSO


Questo è un errore comune visto quando le persone cercano di allungare i muscoli posteriori della coscia. Ogni volta che allunghiamo i nostri muscoli, vogliamo assicurarci di non mettere ulteriore tensione sul nostro sistema nervoso, se il nostro intento è solo allungare i nostri muscoli.


La flessibilità limitata dei muscoli posteriori della coscia è una causa comune per contratture e disfunzioni, oltre ai deficit di forza, soprattutto nella parte eccentrica del movimento. Tuttavia, Goldman et al. nel 2010 ha eseguito una revisione che ha confermato che lo stretching come unico intervento per prevenire le contratture dei muscoli posteriori della coscia non era supportato da prove.


NEURODINAMICA DELLA PARTE SUPERIORE DEL CORPO


Di seguito troverai dei video interessanti che riguardano le neurodinamica nella perte superiore del corpo




Il nervo mediano è spesso presente quando si parla di dolore nervoso. Può dare dolore in diverse aree più in alto nel plesso brachiale o più in basso nel braccio o nella mano, con un'area comune che è il tunnel carpale.



Il nervo ulnare produce comunemente sintomi di intorpidimento e formicolio nella sua specifica distribuzione nervosa che si trova all'interno del braccio e nel 4° e 5° dito (anulare e mignolo) della mano.





Il nervo otturatore si trova all'interno della coscia e innerva il gruppo muscolare adduttore (interno coscia). Puoi apprezzare come cerco di ruotare esternamente e abducendo l'anca per promuovere il movimento di questo nervo.



Il nervo sciatico è sempre presente quando si parla di dolore e disagio per le persone che soffrono di lombalgia, dolore all'anca e/o dolore ai glutei.



Il nervo peroneo spesso si irrigidisce negli individui che eseguono molti movimenti di corsa, ciclismo o altri movimenti ciclici della parte inferiore del corpo che tendono e stringono questo nervo. Può anche diventare infiammato nelle donne che indossano spesso i tacchi alti o nelle persone che incrociano spesso le gambe.


CHE ALTRO POSSO FARE PER ALLEVIARE IL DOLORE NERVOSO?


Oltre alla moltitudine di esercizi neurodinamici che sono stati illustrati in questo articolo, gli approcci terapeutici per alleviare il dolore ai nervi consistono anche nel migliorare la mobilità delle nostre articolazioni attraversate dai nervi, aumentare la stabilità del nostro corpo e aumentare anche la nostra forza!


Per il dolore ai nervi della parte superiore del corpo, la mobilità toracica è particolarmente importante così come la forza e la stabilità del collo.


Per il dolore ai nervi della parte inferiore del corpo, la mobilità dell'anca svolge un ruolo fondamentale oltre alla stabilità globale del core!


IN CONCLUSIONE


Il dolore ai nervi può essere dovuto a molte ragioni diverse. Simile ad altri aspetti del nostro corpo, i nostri nervi hanno bisogno di muoversi! Quando lavori sulla neurodinamica, assicurati sempre di ascoltare il tuo corpo. Meno, è di più nella maggior parte dei casi. L'ultima cosa che vuoi fare è irritare ulteriormente un nervo già irritato e infastidito. Inoltre, sii paziente. Questo è spesso difficile per tutti noi, poiché desideriamo innatamente risultati immediati. Tuttavia, il dolore ai nervi può richiedere del tempo per riprendersi completamente. Non sentirti frustrato se hai ancora effetti o sensazioni persistenti. Sii positivo!


REFERENCES

  1. Ellis, R. F., & Hing, W. A. (2008). Neural Mobilization: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials with an Analysis of Therapeutic Efficacy. Journal of Manual and Manipulative Therapy, 16(1), 8-22.

  2. Boyd, B. S., Gray, A. T., Wanek, L., & Topp, K. S. (2009). Mechanosensitivity of the Lower Extremity Nervous System During Straight-Leg Raise Neurodynamic Testing in Healthy Individuals. Journal of Orthopedics and Sports Physical Therapy, 29(11).

  3. Chhabra, A., Ahlawat, S., Belzberg, A., & Andreseik, G. (2014). Peripheral nerve injury grading simplified on MR neurography: As referenced to Seddon and Sunderland classifications. Indian Journal of Radiology and Imaging, 24(3), 217-224.

  4. Coppieters, M. W., Kurz, K., Mortensen, T. E., Richards, N. L., Skaret, I. A., McLaughlin, L. M., & Hidges, P. W. (2004). The impact of neurodynamic testing on the perception of experimentally induced muscle pain. Journal of Manual Therapy, 10(1).

  5. Goldman, E. F., & Jones, D. E. (2010). Interventions for preventing hamstring injuries. Journal of Physiotherapy, 1.

  6. Lopez, L. L., Torres, J. R., Rubio, A. O., Sanchez, I. T., Martos, I. C., & Valenza, M. C. (2019). Effects of neurodynamic treatment on hamstrings flexibility: A systematic review and meta-analysis. Journal of Physical Therapy in Sport, 40, 244-250.

Dichiarazione di non responsabilità: il contenuto qui è progettato esclusivamente a scopo informativo e educativo e non è inteso per consulenza medica.

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